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- 응급의료센터
실 습 기 간 :
실 습 장 소 :
담 당 교 수 :
이 름 :
`목차`
문헌고찰
1. RUQ pain
2. CBD stone
Case Study
1. 환자정보
2. 진단검사
3. Vital Sign
4. Medication
문헌고찰
1. RUQ pain
RUQ(right upper quadrant)
간, 담낭, 소화관 일부, 췌장의 머리, 우측 횡경막이 위치
1) LIVER
통증: 꾸준하고 쑤시는 듯함
우상복부 전체 내부에서 깊숙이 통증
서서히 꾸준히 발생
경련성이거나 강도가 오르내리는 양상은 아님
A형간염: 조개나 어패류 등의 섭취 여부
B형, C형간염: 최근의 혈액수혈 또는 감염된 주사기 사용의 여부
알콜성 간염: 음주습관 및 최근 과다섭취의 여부
간염: 황달이 생기거나 짙은 색 소변
심부전의 징후: 숨이 가쁘거나 발목의 붓기
(기생충의 감염...
실습보고서
- 응급의료센터
실 습 기 간 :
실 습 장 소 :
담 당 교 수 :
이 름 :
`목차`
문헌고찰
1. RUQ pain
2. CBD stone
Case Study
1. 환자정보
2. 진단검사
3. Vital Sign
4. Medication
문헌고찰
1. RUQ pain
RUQ(right upper quadrant)
간, 담낭, 소화관 일부, 췌장의 머리, 우측 횡경막이 위치
1) LIVER
통증: 꾸준하고 쑤시는 듯함
우상복부 전체 내부에서 깊숙이 통증
서서히 꾸준히 발생
경련성이거나 강도가 오르내리는 양상은 아님
A형간염: 조개나 어패류 등의 섭취 여부
B형, C형간염: 최근의 혈액수혈 또는 감염된 주사기 사용의 여부
알콜성 간염: 음주습관 및 최근 과다섭취의 여부
간염: 황달이 생기거나 짙은 색 소변
심부전의 징후: 숨이 가쁘거나 발목의 붓기
(기생충의 감염, 심장이 약화, 약을 비롯한 화학물질의 손상들은 간을 붓게 할 수 있고 이러한 것들은 통증을 일으킬 수 있다아)
2) GALL BLADDER
통증: 매우 극심하며 오심, 구토 발한이 발생할 수도 있음
우상복부 통증이 가장심하나 우견갑골 근처 등쪽으로 퍼지기도 함
격렬한 통증에 앞서 튀기거나 지방질이 많은 음식, 양배추 등을 섭취한 후 가스가 차고 배가 빵빵한 느낌이 선행 할 수 있음
결석
담낭염
3) PANCREAS
통증: 등을 뚫는 듯한 매우 고통스럽고 발한, 오심, 구토를 동반
누워 있을 때 심해지고 똑바로 앉거나 앞으로 숙이면 완화
췌장염
4) 기타
게실염 혹은 장염: 흔치 않음. 심하거나 급하지 않고 몇 분간 지속되다 30분 동안 사라지는 주기가 반복
신장: 흔치 않음. 우측 신장이 감염되거나 농양, 결석, 혈괴 등이 생겼을 때 등뿐 아니라 우상복부에서 통증이 발생할 수 있음
폐렴
2. CBD stone(Common Bil…(skip) e Duct stone, 총담관결석증)
1) 定義(정이)
총담관에 결석이 생기는 질환, 담석증 환자의 10-15%에서 발견
연령이 증가함에 따라 발병률도 증가
종종 염증이나 세균이 발생하며 담관염을 일으킬 수 있음
결석의 대부분은 콜레스테롤 결석이거나 혼합결석
증상이 없을 수도 있고, 산통, 담도폐색, 담관염, 췌장염 등을 일으키기도 함
황달을 유발하고, 오한과 열, RUQ부위의 복통, 혈청 빌리루빈의 증가 현상이 나타남
2) 원인(原因)
① 담즙의 成分alteration(변화) : 콜레스테롤의 과포화(서구화된 식이)
② 담낭의 정체
담즙의 成分alteration(변화) 로 인한 담즙구성成分 침전
오랜 비경구적 섭취 시 담낭 수축성 감소와 오디조임근 경련으로 인해 침전물 형성
③ 감염 : 염증으로 인한 조직손상이 담즙산염, 레시틴의 재흡수를 증가시켜 成分alteration(변화) 초래
이밖에 운동부족으로 인한 비만인구 증가
3) 진단
① 단순 복부 촬영
매우 간단하지만 담석의 10-15%정도만 나타남
② 초음파 진단
진단의 정확률이 높아 진단에 많이 사용
짧은 시간 동안(10-20분) 진단이 가능하고 신체에 해를 가하지 않음
③ 내시경적 역행성 췌담관 조영술
십이지장에 내시경을 고정한 후 총수담관입구에 카테타를 삽입시켜 조영제를 주입시킴과 동시에 X선 촬영을 하는 방법
이밖에 담낭조영술, PTC 등으로 결석과 폐색을 확인
4) 치료
① 지지적 처치: 휴식, 수액공급, 통증조절, 항생제
② 수술
개복술 또는 복강경 통한 담낭 절제술
수술적 담관혈관 조영술과 총담관 조영술
③콜레스테롤성 담석의 크기를 줄이거나 용해시키기 위해 경구로 약물 투여
④담석 용해제를 직접 담낭에 주사하여 용해
5) 합병증
담관염: 담즙 흐름의 부분 폐쇄로 인한 염증의 결과
폐쇄성 황달:
췌장염
이차성 담즙성 간경변
Case Study
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